【新加坡圈】22名患者住院时感染C型肝炎 4人或因此死亡，中央医院道歉

新加坡圈

新加坡中央医院肾脏病房发现22名今年4月至6月住院的肾脏病人感染C型肝炎，其中四名病人过后去世，他们的死因不排除与感染C型肝炎有关。这是本地医院首次发生病人集体感染血液传染病的事件。
卫生部昨天宣布成立独立检讨委员会，以便客观地检讨中央医院对这起事件的调查，同时确认医院已采取一切措施找出集体感染事件的导因，并纠正任何可能出现在传染病监控工作流程上的疏失。委员会估计需要两个月的时间完成检讨工作。

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卫生部长颜金勇昨天在卫生部接受媒体访问时，也代表中央医院向受影响的病人及家属道歉。“我深切关注这起发生在中央医院集体感染C型肝炎事件，同时也感到失望。”中央医院的高层昨天在记者会上已就此事致歉。颜金勇说，目前首要任务是确保受影响病人获得妥善的医疗照顾，中央医院已经保证将给予在此事件中受感染的病人妥善照顾。“医院对此事件展开调查前已经采取额外预防措施，而接下来也会这么做。”

22名感染C型肝炎的肾脏病人，男女各占一半，都是在今年4月至6月在64A号或67号肾脏病房留医的病人。他们最年轻的24岁，最年长则是70岁。其余病人多数介于50岁至60岁。
八名受感染病人已过世，其中四人患有共存病症（co-morbidities）及严重败血症（sepsis），但医院不排除C型肝炎是导致他们死亡的因素。另三名受感染病人的死因经过仔细的调查后，证实与C型肝炎没有关联；剩余的一名病人的死因还有待确认。
受影响病人都患有不同性质的肾病，多数有肾衰竭病史。其中有九人曾在过去一年内动过肾脏移植手术；10人则是超过一年前移植肾脏。未移植肾脏的仅有三人。这些病人当中，超过半数因服用免疫抑制药物，因此免疫能力偏低。
疑共用药瓶导致病毒传播
医务人员在使用多剂量药瓶的过程中，可能导致C型肝炎病毒传播。
虽然引起这群病人集体感染C型肝炎的因素还有待确定，但新加坡中央医院的初步调查显示，医务人员在使用多剂量药瓶（multi-dose vials）的过程中，可能导致C型肝炎病毒传播。中央医院已在6月23日全面停止在医院内使用多剂量药瓶。
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中央医院医务理事会主席冯国荣教授说，C型肝炎病毒通常是通过血液或跟血液有关的产品感染，病毒也不能在通过空气，或共用餐具或食物传播。
院方起初是怀疑C型肝炎病毒是通过洗肾机传播，但是到了5月底的时候，调查显示，病毒的传播与洗肾机无关，因为病人用的是不同的洗肾机。
医院接着把注意力转向多剂量药瓶，这种药瓶可容纳多过一剂的药物，而且药物通常可让两三名病人共用。


医院已联络411病人
中央医院表示，凡是受这起集体C型肝炎感染事件影响的病人，医院将负起全责，包括承担所有医疗费用。至于那411名接下来回医院做检测的病人，也无需支付检测费用。
新加坡中央医院已着手联络411名曾在今年1月至6月在相关病房留医的肾脏病人，以便为他们进行C型肝炎检测。
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中央医院表示，凡是受这起集体C型肝炎感染事件影响的病人，医院将负起全责，包括承担所有医疗费用。至于411名接下来回医院做检测的病人，也无需支付检测费用。
中央医院医务理事会主席冯国荣教授说，院方已完成初步调查，目前正展开第二阶段调查工作，除了开始联络病人回医院做检测，院方已对93名医生和护士进行检测，有关医护人员证实没有受C型肝炎病毒感染。
至于检测结果正常的病人，医院将继续观察他们的情况，直到病毒六个月的潜伏期已过。
中央医院是在4月至5月间短短一个月内发现五起C型肝炎感染病例后，察觉有异样，在6月开始进行内部调查。该医院每年一般有两至四名肾脏病人发现感染C型肝炎。肾脏病人感染C型肝炎的概率是普通人的10倍。这是因为这些病人当中，有不少因服用免疫抑制药物，所以免疫能力偏低。
90％感染C型肝炎的病人可通过抗病毒（antiviral）药物治愈。治疗C型肝炎的费用按病人情况而异，每一次疗程的费用可高达9000元。目前，有两名受这起事件影响的病人正在接受抗病毒药物治疗，12人已经出院。
中央医院行政总裁洪聪来教授说，确保病人的安全是不可懈怠的责任。“我们将尽一切努力检讨我们的工作程序及所有可能的感染来源，确保事件不再重演。”
所有受影响的22名病人都曾在4月和6月在原本的64A病房翻新期间，在翻新好的67号病房留医。

C型肝炎资料
●何谓C型肝炎？
C型肝炎病毒可造成肝硬化，导致慢性肝炎和肝癌。它主要是一种通过血液传播的病毒，也可通过体内其他液体如精液传播，它不像沙斯，不会通过空气传播。
它在本地属罕见，大部分感染者不会出现症状，有约0.3％的人口受急性C型肝炎病毒感染。这类病毒在菲律宾、埃及、沙特阿拉伯及巴布亚新几内亚（Papua New Guinea）等地较为普遍。
由于初期症状不明显，大部分患者并不知道自己染病而耽误治疗。世界卫生组织的数据显示，全球约有1.5亿人感染慢性C型肝炎病毒，每年有三四百万人受感染。另外，每年约有50万人死于与C型肝炎相关的肝脏疾病。

●病毒如何传播？
患者大多是因输血传染，最常见的传播方式为：
①共用针筒静脉注射药品或毒品
②接受感染者捐血或捐赠器官
③在医院或诊所，被没有进行彻底消毒的针筒意外刺到
④洗肾病患在接受血液透析（Haemodialysis）疗法时
⑤母亲分娩时传给婴儿
⑥经由性行为传播

●病毒症状？
病毒潜伏期平均为两周至六个月，约80％的患者初期并不会出现任何症状。出现急性症状的人员可能会有黄疸、发热、乏力、食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、尿液和粪便颜色变深及关节痛的症状。

●有没有疫苗？
到目前为止，医学上还没有C型肝炎的疫苗。根据世界卫生组织网站的资料，约有15％至45％的感染者在没有得到任何治疗情况下，可在受感染6个月之内自行将病毒清除。其余55％至85％的感染者则会出现慢性病毒感染。
另外，约九成的感染者在服用抗病毒药物后可康复，会降低患有肝癌和肝硬化的危险。

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