【狮城论坛2】骨痛热症爆发，上周377起病例，为全年最高一周

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本地上周出现377起骨痛热症病例，以每周病例来看，是今年最高的。

环境与水源部高级政务部长许连碹博士在facebook上说，年底出现这样多的病例相当罕见。这意味了明年可能爆发骨痛热症疫情。

截至昨天为止，本地有14个、出现至少十起骨痛热症的高发区。许连碹博士指出，年底病例增加主要源于骨痛热症二型病毒增加，她说，这也许是未来骨痛热症爆发的一个迹象。

目前二型病毒占了所有病例的一半以上。而自2013年3月起一直是以一型病毒为多。她说，对一型病毒免疫，不表示就会对二型病毒免疫。

截至11月30日，国家环境局已对全岛进行了130多万次的检查，杜绝蚊虫滋生，防止骨痛热症。环境局也和相关单位合作，降低蚊虫滋生。

而由于今年发生厄尔尼诺现象，年底温度比往年要高，使得蚊子更容易滋生。

骨痛热症：是由蚊子传染滤过性的毒菌所引起的。骨痛热症是 一种严重、似感冒的病症。它能侵袭婴儿，少年儿童及成年人，但很少导致死亡。骨痛热症（登革热）大致上可分两大类：一类为骨痛溢血 热症（DHF），另一类为骨痛休克综合症 （DSS）。

病毒的传染方式：骨痛热（登革热）症是通过受感染的雌性伊蚊，把滤过性病毒传染给人类。一般上当其他蚊子吸到这些感染滤过性病毒患者的血时，便感染这种病毒，而蚊子再到处叮人，便把病菌传 播给其他人。骨痛热症的滤过性病毒能潜伏在人体内3－14天不等（平均常见的是4－6天）。患者通常会经历突发性的高烧及变化复杂而又不明确的迹象和症状。

病状和体征：一般来说，登革病毒感染者80％都无症状，或者只有轻度症状如简单的发烧。其它感染者中5％有严重临床症状，其中一小部分患者生命会受到威胁。登革热潜伏期（从接触病毒到出现临床症状的时间）为3－14天，但通常为4－7天。因此，从流行区域旅行归来者如果在到家后14天内没有发烧或其它临床症状，那就不太可能感染登革病毒。儿童感染后常有与普通感冒或肠胃炎类似的症状（呕吐和腹泻），虽最初症状一般较轻但包括高烧，且出现严重并发症的风险更高。

治疗办法：一、一般治疗：急性期应卧床休息，给予流质或半流质饮食，在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止，不易过早下地活动，防止病情加重。
二、对症治疗：
1. 高热应以物理降温为主。对出血症状明显的患者，应避免酒精擦浴。
2. 维持水电平衡。
3. 有出血倾向者可选用安络血、止血敏、维生素C及K等止血药物。
4. 休克病例应快速输液以扩充血容量，并加用血浆和代血浆，合并DIC的患者，不宜输全血，避免血液浓缩。
5. 脑型病例应及时选用20%甘露醇250～500ml，快速静脉注入，同时静脉滴注地塞米松，以降低颅内压，防止脑疝发生。

预防：登革热病毒没有获得批准的疫苗。因此预防依赖于避免被传播病毒的蚊子叮咬。WHO推荐了一个综合传病媒介控制计划，包括以下5个元素：

1. 倡导，社会动员和立法以确保公共卫生机构和社区得以加强；

2. 公共卫生机构和其它部门的合作（公和私）；

3. 采取综合措施最大化利用资源以控制疾病；

4. 根据临床证据决定治疗措施以确保任何干预措施都有针对性；

5. 提供能力建设，确保对当地情况作出充分的反应措施。

控制埃及斑蚊的主要方法是消灭其滋生地，具体措施是清除开放水源，如果不行，就喷洒灭蚊剂或生物控制剂。一般喷洒的是有机磷酸酯或拟除虫菊酯类杀虫剂，虽然其效益备受质疑（台湾常有喷药造成严重困扰但没几天蚊子就回复原数量的抱怨）。考虑到杀虫剂对健康的负面影响、容易杀死宠物、流浪动物甚至破坏生态（毒性较低的除虫菊精类对猫及水生生物仍是剧毒，在法规允许破门喷药的台湾已造成多起悲剧）、抗药性问题及生物控制剂使用上更大的物流困难，通过改善环境减少积水是首选控制措施。人们可以通过穿完全遮盖皮肤的衣服，休息时使用蚊帐，或使用驱虫剂（最有效的是DEET）来防止被蚊子叮咬。然而，这些方法看上去还不够有效，因为一些地区登革热爆发的频率似乎还在上升，这可能使因为城镇化增加了埃及斑蚊的栖息地。可能是由于气候变化，发病的区域范围貌似还在扩大。即将上市的登革热疫苗是降低登革热发病率及严重性的新希望。