【狮城论坛2】家庭医生注册制，家庭医生地位和待遇大幅提高

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新加坡实行家庭医生注册制。对于条件符合的给予注册家庭医生，家庭医生的地位和待遇大幅度提高。他们认为，只有这样，基层医生才会安心做好基层医疗工作；只有这样，基层医生才会去考虑如何管理好居民患者的医疗费用，分级诊疗也才能真正实现。

为了鼓励更多人成为擅长全科医疗的家庭科医生，新加坡的卫生部提供培训补贴给有意提升的在职医生，鼓励更多医生在毕业后接受全科医疗（ｆａｍｉｌｙ ｍｅｄｉｃｉｎｅ）方面的训练。

新加坡卫生部计划每年提供补贴给最多５０名在公共卫生机构执业的医生，成功申请者平均每人可得到４８００元补贴，供他们修读为期两年的全科医疗毕业文凭（简称ＧＤＦＭ）课程。同时，每年提供补贴给最多３２名ＧＤＦＭ毕业生，成功申请者平均每人可得到７２００元补贴，供他们修读为期一年的全科医疗硕士文凭课程。

该国卫生部提供的数据显示，截至去年１２月，当地约有１６００名获鉴定的家庭科医生，这比２０１２年７月的８１４名多了近一倍。据悉，当地医生只要获得ＧＤＦＭ就可申请鉴定，不一定要修读硕士课程。

在这样的政策激励下，越来越多医生对全科医疗感兴趣。新加坡国立健保集团综合诊疗所的近八成医生获得ＧＤＦＭ或全科医疗硕士文凭，七成医生获得全科医生鉴定，可以执业。这类由政府提供补贴的政策，进一步凸显了全科医疗的重要性，也能鼓励更多医生接受培训。

新加坡家庭医生相当于医疗保障体系中最普及、最基础的一层。 凡是找家庭医生看病的患者，医生都会为之诊治，但是有些病情是家庭医生无法诊断的。人们如果有发烧，咳嗽的症状，患者自己可能已经知道是感冒了， 去找家庭医生看病的目的是确诊和拿药，医生确认病情是感冒，于是给患者开药。很快就能结束这次治疗，属于短时间的看诊，收费也很少。 如果大病处理不了，医生就开一张转诊单，把她介绍到另一个专科医院。 跟专科专家比，家庭医生的资历要求相对低一些，具有初级的保健医生的水平就可以开私人诊所。

在2014年，新加坡曾推出”家庭医生首选”（GPFirst）计划，鼓励患有轻至中度，或非紧急症状的病患，先到家庭诊所求诊，获得更妥善及时的治疗。凡经家庭医生诊断后被转介到医院挂急诊的病患，可享有50元津贴。旨在减少那些非急诊症状的病患到急诊科求医，这让医院可善用资源，更快服务急症病人。

计划的执行让公众在行为与观念上有所改变，逐渐认同家庭医生有能力治疗广泛的病症，让家庭医生和病人建立更好的关系和信任，这种改变将提高新加坡的整体医疗服务水平。

医院紧急部门根据病情把病患分为四类，最严重的是P1，最轻微的是P4。P1病患通常不需等候。大部分家庭医生有能力诊治轻至中度急症病患，希望随着更多P3病人找家庭医生看诊，P2病患的等候时间能进一步缩短。

家庭医生的医学延续教育也被鼓励，网上课程、讲座、热线等形式的推广会进一步提高家庭医生的医疗服务水平，并有“家庭医生首选助手”智能手机应用程序的推出，综合12种家庭诊所和急诊科医生常见的病症，通过一些诊断规则，协助家庭医生决定病人是否需要到医院接受进一步检查。