最近网上medishield life的一个case

一壶漂泊 · 发表于 6-1-2019 21:57:49|来自：新加坡

https://www.theonlinecitizen.com ... government-subsidy/

有点一头雾水，不过这玩意真是坑爹啊，4k多账单最后cpf reimburse了4.5，有没有人懂的解释一下呢？

_用心聆听_ · 发表于 6-1-2019 22:40:26|来自：新加坡

本帖最后由 _用心聆听_ 于 6-1-2019 22:43 编辑

没有看到完整的账单，只能根据公布出来的信息简单判断。

老人家只有MediShield Life保险，没有任何升级扩展的Integrated Shield Plan。

最后的总帐单：$4477，包括：
1，手术费用：$4272
2，病房以及其他费用：$205

赔付的计算要一步一步来。

第一步：账单各个项目的索赔限额。
根据公布出来的资料，手术费用这一部分，索赔限额是$2800，意思是说，能够计入索赔计算的只有$2800，超出的部分$1472需要自己负担。
这样下来，能够计入索赔计算的总额为$2800 + $205 = 3005。

第二步：计算Deductible自付额，还有Co-Insurance公共负担额。
根据公布出来的信息，MediShield Life对于B2病房以及以上，每年的Deductible为$3000，头$5000索赔额的Co-Insurance为10%。

所以，$3005里面，头$3000属于当年的Deductible，需要自己支付。
剩余$5.00。这里面，Co-Insurance为10%，即0.50，需要自己支付。

最后，计算结束，MediShield Life最后的赔付额为$4.50。

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老先生需要自己承担的部分分别是：
1，超出索赔限额的：$1472
2，Deductible：$3000
3，Co-Insurance：$0.50
总共：$4472.50

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题外话：对于这个手术的索赔限额$2800，我没有找到具体数额。根据MediShield Life官方文件：
Surgical Procedures
- Table 1 (less complex procedures)  $200
- Table 2                                           $480
- Table 3                                           $900
- Table 4                                           $1,150
- Table 5                                           $1,400
- Table 6                                              $1,850
- Table 7 (more complex procedures) $2,000

这是各种手术的索赔限额，$2,800可能是某几个不同Table的手术合在一起的索赔限额，没有看到具体账单，我算不出来。

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最后的结论？
建议尽早升级扩展自己的Integrated Shield Plan。

铜牌推广者 · 发表于 6-1-2019 23:17:20|来自：新加坡

本帖最后由铜牌推广者于 6-1-2019 23:21 编辑

_用心聆听_ 发表于 6-1-2019 22:40
没有看到完整的账单，只能根据公布出来的信息简单判断。

老人家只有MediShield Life保险，没有任何升级扩 ...

感谢科普。‘根据公布出来的资料，手术费用这一部分，索赔限额是$2800’，这是根据不同的手术种类有不同的限额是吧？

_用心聆听_ · 发表于 7-1-2019 00:11:13|来自：新加坡

铜牌推广者发表于 6-1-2019 23:17
感谢科普。‘根据公布出来的资料，手术费用这一部分，索赔限额是$2800’，这是根据不同的手术种类有不同的 ...

是的，如上面的列表，手术按照复杂程度，分为Table 1到Table 7，不同Table的手术，索赔限额是不同的，最低200块，最高2000块。

小五 · 发表于 7-1-2019 08:15:29|来自：新加坡

楼上的计算已经相当靠近真实情况了
建议只拿medishield life的人好好读下里面的t&c

首先政府强制的这个计划适合需要长期住院观察的情况，公民只住院的话能索赔得稍微多一些，pr依然有分摊百分比额外自负额实际索赔会比公民少接近一半。

另外一旦遇到手术，首先cap就会把原本几千上万的手术账单cap在2000以内，再加上deductible的话，基本上就像新闻里一样索赔不到什么了。

小五 · 发表于 7-1-2019 08:31:52|来自：新加坡

铜牌推广者发表于 6-1-2019 23:17
感谢科普。‘根据公布出来的资料，手术费用这一部分，索赔限额是$2800’，这是根据不同的手术种类有不同的 ...

刚看了下medishield life的官网，最复杂的surgery table 7依然是cap在2000
我估计2800是两个手术加在一起的情况，比如总手术账单是4272的话，其中一个是3472，cap在2000，另一个实际花费是800没超过cap 所以只按2800算总claimable amount

铜牌推广者 · 发表于 7-1-2019 12:47:03|来自：新加坡

今天早上958有说到这个CASE，确实这是个很复杂的手术。而且做了不止2个。原价似乎是1万多。政府津贴了70% 似乎7500。
之后的费用是有一个3000是deductible 的必付费用。
所以可以claim的就有限。

我可以问各位保险大神一个延伸问题吗？假如老伯只做一个手术是，2万多的话，政府津贴后成了他花费6千多，然后他可以claim 的数量依然CAP在2000？4000得自费？
也就是说，在别的条件不变的情况下，老伯可以claim 的数字是不随手术费用而改变的，手术越贵，自己出的越高？

小五 · 发表于 7-1-2019 13:41:37|来自：新加坡

铜牌推广者发表于 7-1-2019 12:47
今天早上958有说到这个CASE，确实这是个很复杂的手术。而且做了不止2个。原价似乎是1万多。政府津贴了70% ...

是的 cap的意思就是你用这个保险去报销这个手术我最多按2000算claimable amount，注意这个claimable amount还要经过分摊百分比，deductible以及co-insurance后才是实际赔付的钱。

上次总理国庆演讲的时候其实大家都没注意关于medishield life这方面的演讲，我用心听了下有记录下来改天分享给大家。