[原因是医院搞错了e-filling]大东方住院险拒赔，请教可能的原因是什么？

johnnyli2166

老婆的大东方住院险，2015年起连续买的，之前赔付都没有问题，今年一月做了一个宫腔镜的手术，可能花销比较多（ 七千多），突然被拒赔了，哪位保险经济知道可能的原因？
如果保险公司可以随便拒赔的话，岂不是花大价钱买的保险并靠不住啊！！！

【更新】

医院把e-filling 搞错了。。。。。。。

Nancy_Fancy

拒赔的原因请于你的经纪联系，他或她应该可以和你详细解释。
是否可以索赔是有一定标准的。
分享一个案例，我自己的宫腔镜手术NTUC住院保险一分钱没有陪，因为这个手术不是medical necessary。我虽然觉得遗憾，但是认同这个结论。

小五

johnnyli2166 发表于 27-1-2021 21:55
老婆的大东方住院险，2015年起连续买的，之前赔付都没有问题，今年一月做了一个宫腔镜的手术，可能花销比较 ...

没有赔付的情况常见于
1. 保单投保时已有排除不保条款
2. 医生需提供的报告未及时提供或缺失
3. 非病理性的检查（比如体检）

如果这三个都不是的话建议打给大东方热线或者联系你的agent询问具体原因

bigmice

答案：医院e-file做错，需要重做。

保诚Esther

你好！拒赔的原因很多，保险公司不会随便拒赔的。 你需要联系你的顾问，他们会明白具体的原因。 如果你不方便联系你的顾问，你可以打给大东方的客服电话。

我的新天地

15年起连续投保，今年做宫腔镜，若投保前不是Pre-existing condition既有症状，并且手术不属于体检的范畴(要满足medically necessary)，那就理应得到赔付，跟花销多少钱没关系。若没有赔付，索赔报告都会注明原因，跟你的经纪一起找到原因再跟公司沟通索赔。