新加坡确诊病例即将破百万心理底线，中国医生张文宏解读抗疫“新三板斧”
昨天（17日），新加坡新增1万零713起2019冠状病毒确诊病例，连续三天维持五位数，目前累计病例为98万6320起，预计1到2天降冲破100万起的心理底线。 1万零585起新增本土病例当中，包括1160起聚合酶链式反应（PCR）检测呈阳病例和9425起抗原快速检测（ART）呈阳病例。 输入型病例则有128起，PCR呈阳病例和ART呈阳病例分别有38起和90起。 新增病例当中有9515起是通过ART检测发现的低风险病例，占总数的88.82%。
（图:来源自网络）
死亡比例依然维持在双位数 新加坡再有12人死于2019冠状病毒并发症，死亡病例累计1182起，加护病房人数减少到29人。 整体住院人数1230人；普通病房有146人需要氧气供给。 过去一天，共有9994人出院。 在过去28天的44万8283起确诊病例当中，99.7%没有症状或只有轻微症状，0.2%需要氧气供给，0.04%住进加护病房，0.05%病逝。 截至16日，已有92%人口完成疫苗接种，70%已接种追加剂。
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莫德纳追加剂更有效防止年长者感染奥密克戎 新加坡国家传染病中心的研究发现，追加剂打莫德纳（Moderna）疫苗可让年长者对奥密克戎变种病毒产生更强的免疫反应。 一项随机临床试验的中期结果发现，接种莫德纳疫苗作为追加剂的60岁及以上年长者体内抵御奥密克戎的2019冠状病毒中和抗体，比接种辉瑞（Pfizer）者高。 在接种追加剂的第七天，这个年龄层的莫德纳接种者的平均抗体水平要比辉瑞接种者高一倍，28天之后则高50%。 在接种追加剂的第28天，莫德纳接种者体内抵御奥密克戎的中和抗体水平为84.3%，辉瑞接种者的中和抗体水平则为72.8%。 不过，在年轻成人方面，接种莫德纳或辉瑞作为追加剂所带来的中和抗体水平是相似的。 这项研究是在去年10月12日至12月3日之间进行的，100名参与者首两剂疫苗都接种了辉瑞疫苗，60岁以下和年满60岁的参与者各半。 在他们接种追加剂的28天前采集的血液样本显示，他们当时的抗体水平各异，男性以及年纪越大者的抗体水平偏低。
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但是，多数成人针对奥密克戎的中和抗体水平都偏低，无论年龄。他们在接种追加剂一周内的抗体水平平均激增50倍。 领导这项试验的国家传染病中心高级顾问医生巴纳比·扬医生说，虽然奥密克戎变种病毒可以突破完成疫苗接种者的免疫，接种辉瑞或莫德纳作为追加剂仍然有助提高抵御奥密克戎的能力，接种追加剂七天后可高出超过50%，抗体水平提升的幅度应该可以提供显著的保护。 他也指出，60岁及以上年长者等更可能患上重症的人士，更可能在完成基础疫苗接种的六个月之后出现较低的抗体水平，所以这个群体接种追加剂是很重要的。 这项研究也发现，接种莫德纳作为追加剂的年长者更常出现发烧和无力的副作用，但无人出现严重副作用。 这项研究将继续观察接种者的抗体水平，包括在六个月和一年之后再次采集血液样本。 下个阶段的研究已在今年1月3日展开，多达200名首两剂接种辉瑞或莫德纳疫苗的参与者，将被随机安排接种辉瑞、莫德纳和科瓦克辛（Covaxin）疫苗作为追加剂。 这将使研究的疫苗组合增至六种，分别是PPP、PPM、PPC、MMP、MMM和MMC。 这项临床试验未来也会扩大至其他疫苗，包括我国上个月临时授权使用、由美国制药商诺瓦瓦克斯生产的冠病疫苗Nuvaxovid。
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张文宏解读新版新冠肺炎诊疗方案：未来抗疫要有三个“武器” 昨天，中国上海市召开新冠肺炎疫情防控新闻发布会，介绍疫情防控工作最新情况。 张文宏解读新版新冠肺炎诊疗方案 15日，中国国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》详情。对于这一版诊疗方案，张文宏说，这是目前为止中国发布的最科学、最合理的一版诊疗方案。从第一版到第九版，从对新冠病毒一无所知，最早诊疗方案都是凭医学方面的经验制定。随着科学证据越来越多，最终，诊疗方案必须完全基于科学制定一个最合理的方案。
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关于分层救治、分层治疗 最新诊疗方案里，针对医疗机构重点讨论的是分层救治、分层治疗。张文宏表示，把病人按照轻症、重症还有高危因素进行分层，轻型、普通型都要进行分层，轻症病人和无症状的人会隔离在指定具有医疗条件的隔离点进行观察，留出更多医疗资源救治重症病人。“通过这几个重大标准的制定，会为我们未来抗疫腾出空间。分层管理的方式会促进医疗资源的优化使用，提升医疗资源冗余度，未来抗疫我们心里就有把握了。”
关于出院后的管理 根据新版方案，将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。张文宏认为，将隔离时间缩短是很大的调整。但这一调整背后有足够的科学数据支撑，能够保障安全。 张文宏在发布会上说，“核酸CT值越低越好”并不科学，核酸水平低到一定水平后，出院就不再具有传染性，风险足够低，那就是安全的。这个出院标准相比以前出现了一个大的调整，意味着住院时间会缩短（现在上海新冠患者的平均住院天数是15天，核酸调整后有可能降低到10天）。可以提早出院，这对于一个被隔离的人、被隔离的家庭来说，感受很不一样。同时，这样既能让感染者尽早回归正常生活，也避免了医疗资源的浪费甚至挤兑。
三种战疫“武器” 张文宏认为，面对疫情，未来人们手中将持有三种“武器”，第一是疫苗的充分注射；第二是有抗病毒药物和其他药物包括中医药等的有力支撑；第三是有非常充足的医疗冗余度。这些对于未来战疫，将会更有利。
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